權(quán)威問答
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風(fēng)濕性心臟病晚期治療可通過藥物控制、介入治療、外科手術(shù)、心臟康復(fù)等方式干預(yù)。晚期病變常由瓣膜嚴(yán)重狹窄或關(guān)閉不全、心力衰竭、心律失常、血栓栓塞等并發(fā)癥引起。
晚期患者需長期服用利尿劑減輕心臟負(fù)荷，如呋塞米、托拉塞米；使用地高辛增強(qiáng)心肌收縮力；華法林或新型口服抗凝藥預(yù)防血栓。藥物需定期監(jiān)測電解質(zhì)及凝血功能。
經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)適用于單純瓣膜狹窄，創(chuàng)傷較?。唤?jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)可用于高風(fēng)險(xiǎn)患者。介入治療需嚴(yán)格評(píng)估瓣膜形態(tài)及心功能狀態(tài)。
瓣膜修復(fù)術(shù)保留自身瓣膜結(jié)構(gòu)，適用于部分關(guān)閉不全病例；人工瓣膜置換術(shù)是終末期主要手段，需根據(jù)年齡選擇機(jī)械瓣或生物瓣。術(shù)后需終身抗凝治療。
制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案改善心肺功能，營養(yǎng)支持糾正營養(yǎng)不良，心理疏導(dǎo)緩解焦慮抑郁?？祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)監(jiān)護(hù)下分級(jí)進(jìn)行。
晚期患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測體重變化，避免呼吸道感染，出現(xiàn)氣促加重或下肢水腫需立即就醫(yī)。
