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梗阻性腦積水與交通性腦積水的主要區(qū)別在于腦脊液循環(huán)障礙的發(fā)生部位,前者由腦室系統(tǒng)內(nèi)梗阻引起,后者因腦脊液吸收障礙或分泌過多導致。
梗阻性腦積水因中腦導水管、第四腦室出口等腦室系統(tǒng)內(nèi)阻塞所致;交通性腦積水則因蛛網(wǎng)膜顆粒吸收障礙或脈絡叢分泌過剩引起。
梗阻性腦積水CT顯示梗阻近端腦室顯著擴張;交通性腦積水表現(xiàn)為全腦室系統(tǒng)均勻擴大伴基底池充盈。
梗阻型常見于腫瘤、出血后粘連或先天畸形;交通型多繼發(fā)于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血或靜脈竇血栓。
梗阻型需解除梗阻或行腦室分流術(shù);交通型以藥物治療或腰大池引流為主,嚴重者需腦室腹腔分流。
兩類腦積水均需神經(jīng)外科評估,日常需監(jiān)測頭痛、嘔吐等癥狀變化,避免劇烈運動加重顱內(nèi)壓波動。