權威問答
肺結節(jié)性胸膜炎合并粘連可通過抗感染治療、胸腔穿刺引流、胸膜固定術、外科松解術等方式干預。粘連通常由結核感染、細菌性胸膜炎、胸部外傷、胸膜腫瘤等因素引起。
結核感染需規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結核藥物；細菌感染可選用頭孢曲松、莫西沙星等抗生素，伴隨發(fā)熱、胸痛癥狀時需聯(lián)合對癥處理。
中大量胸腔積液導致肺壓迫時需穿刺抽液，減輕胸膜摩擦。操作后可能出現(xiàn)氣胸、出血等并發(fā)癥，需監(jiān)測呼吸狀態(tài)。
復發(fā)性積液可采用滑石粉、四環(huán)素等硬化劑注入胸膜腔，促使胸膜粘連閉合。術前需評估肺復張情況，禁忌用于肺不張患者。
嚴重胸膜增厚導致限制性通氣障礙時，需通過胸腔鏡或開胸手術剝離纖維板。術后需加強呼吸功能鍛煉，預防肺不張。
治療期間建議高蛋白飲食補充營養(yǎng)，避免劇烈咳嗽加重胸痛，定期復查胸部CT評估胸膜變化。
