權(quán)威問(wèn)答
胸腔積液引起背疼可能與胸膜炎癥刺激、積液壓迫神經(jīng)、胸椎受累及繼發(fā)感染等因素有關(guān)。胸腔積液通常由肺部感染、心力衰竭、惡性腫瘤或結(jié)核性胸膜炎等疾病導(dǎo)致。
胸膜炎癥刺激可導(dǎo)致背部牽涉痛，常見于細(xì)菌性胸膜炎或結(jié)核性胸膜炎。治療需針對(duì)原發(fā)病，可遵醫(yī)囑使用頭孢曲松、異煙肼等藥物，同時(shí)配合胸腔穿刺引流。
大量積液壓迫肋間神經(jīng)或脊神經(jīng)根時(shí)引發(fā)放射性背痛，多見于惡性腫瘤或心力衰竭患者。需通過(guò)利尿劑、胸腔閉式引流減輕壓迫，必要時(shí)使用加巴噴丁緩解神經(jīng)痛。
結(jié)核性或腫瘤性胸膜炎可能侵犯胸椎，導(dǎo)致椎體破壞和頑固性背痛。需行CT/MRI明確診斷，治療包括抗結(jié)核藥物如利福平，或放療/化療控制腫瘤進(jìn)展。
膿胸等感染可擴(kuò)散至背部軟組織或脊柱，引起局部紅腫熱痛。需靜脈注射抗生素如萬(wàn)古霉素，并行手術(shù)清創(chuàng)引流，同時(shí)監(jiān)測(cè)血常規(guī)和炎癥指標(biāo)。
出現(xiàn)背疼伴隨呼吸困難時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，治療期間保持半臥位休息，限制鈉鹽攝入，定期復(fù)查胸部影像評(píng)估積液變化。
