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兒童甲狀腺功能減退癥（甲減）早期表現(xiàn)為食欲減退、便秘，進(jìn)展期可能出現(xiàn)生長遲緩、皮膚干燥，嚴(yán)重者可影響智力發(fā)育。病因包括先天性甲狀腺發(fā)育異常、碘缺乏、自身免疫性甲狀腺炎及下丘腦-垂體病變。

1、先天性因素

甲狀腺缺如或異位導(dǎo)致激素合成不足，需終身服用左甲狀腺素鈉片，定期監(jiān)測TSH水平。家長需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。

2、碘缺乏

孕期或兒童期碘攝入不足影響甲狀腺素合成，可通過食用碘鹽、海帶等補(bǔ)充。輕度缺碘者服用碘劑后癥狀可逆。

3、橋本甲狀腺炎

自身免疫攻擊甲狀腺組織，表現(xiàn)為頸部腫大伴TSH升高。需使用左甲狀腺素鈉片替代治療，家長應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查抗體水平。

4、中樞性甲減

下丘腦或垂體病變導(dǎo)致TRH/TSH分泌不足，可能伴隨腎上腺功能異常。需核磁共振明確病因，同時(shí)補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素和甲狀腺素。

建議家長定期監(jiān)測兒童身高體重曲線，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鋅元素?cái)z入，避免過量十字花科蔬菜干擾碘吸收。新生兒篩查陽性者需立即就醫(yī)確診。