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癲癇大發(fā)作可能在睡眠時(shí)發(fā)作，睡眠相關(guān)癲癇發(fā)作主要與睡眠周期異常放電、遺傳因素、腦結(jié)構(gòu)異常、代謝紊亂等因素有關(guān)。

1、睡眠周期異常

非快速眼動(dòng)睡眠期神經(jīng)元同步化放電易誘發(fā)發(fā)作，建議保持規(guī)律作息，避免睡眠剝奪，可遵醫(yī)囑使用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、拉莫三嗪片等抗癲癇藥物。

2、遺傳易感性

家族性常染色體顯性遺傳性夜間額葉癲癇多見(jiàn)，表現(xiàn)為睡眠中突發(fā)肌張力障礙或過(guò)度運(yùn)動(dòng)，需基因檢測(cè)確診，常用奧卡西平片、托吡酯片、氯硝西泮片控制發(fā)作。

3、腦結(jié)構(gòu)病變

海馬硬化或皮質(zhì)發(fā)育不良可能導(dǎo)致夜間發(fā)作，發(fā)作時(shí)伴意識(shí)喪失及肢體強(qiáng)直，需通過(guò)MRI檢查明確病灶，必要時(shí)行前顳葉切除術(shù)或迷走神經(jīng)刺激術(shù)治療。

4、代謝紊亂

低血糖或電解質(zhì)失衡可誘發(fā)睡眠中癲癇發(fā)作，常伴出汗及心率增快，需糾正基礎(chǔ)代謝異常，同時(shí)配合苯巴比妥片、加巴噴丁膠囊、唑尼沙胺片等藥物控制。

睡眠中癲癇發(fā)作需進(jìn)行視頻腦電圖監(jiān)測(cè)確診，日常應(yīng)避免俯臥位睡眠，發(fā)作頻繁者需在床周設(shè)置防護(hù)墊，定期復(fù)查血藥濃度調(diào)整治療方案。