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老年肺心病合并肺氣腫晚期癥狀主要表現(xiàn)為呼吸困難加重、下肢水腫、意識模糊、口唇發(fā)紺等。病情進(jìn)展通常由慢性缺氧、肺動脈高壓、右心衰竭、多器官功能衰竭等因素引起。

1、呼吸困難加重

靜息狀態(tài)下出現(xiàn)明顯氣促，活動后顯著加劇，可能與肺泡結(jié)構(gòu)破壞、通氣功能障礙有關(guān)。建議持續(xù)低流量吸氧，使用氨茶堿緩釋片、沙美特羅替卡松粉吸入劑、乙酰半胱氨酸泡騰片等藥物改善通氣。

2、下肢水腫

雙下肢對稱性凹陷性水腫，常提示右心功能失代償。與體循環(huán)淤血、鈉水潴留相關(guān)，需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片、地高辛片等藥物減輕心臟負(fù)荷。

3、意識模糊

二氧化碳潴留導(dǎo)致肺性腦病，表現(xiàn)為嗜睡或躁動。需監(jiān)測血?dú)夥治觯捎脽o創(chuàng)通氣或呼吸興奮劑如尼可剎米注射液、洛貝林注射液，必要時行氣管插管。

4、口唇發(fā)紺

動脈血氧飽和度低于90%時出現(xiàn)中心性發(fā)紺，反映嚴(yán)重低氧血癥。需立即氧療，聯(lián)合使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、多索茶堿注射液改善氧合。

晚期患者應(yīng)保持半臥位休息，每日監(jiān)測體重和尿量，飲食選擇低鹽高蛋白流質(zhì)，避免呼吸道感染誘發(fā)急性加重，需在呼吸科與心內(nèi)科聯(lián)合診治下進(jìn)行綜合管理。