權(quán)威問答
肛瘺患者需腸鏡檢查主要與排查克羅恩病、直腸腫瘤、結(jié)核性腸炎等潛在病因有關(guān)，同時評估腸道黏膜完整性及瘺管走行。
克羅恩病是肛瘺常見病因，腸鏡可觀察回盲部及結(jié)腸特征性縱行潰瘍、鋪路石樣改變。若確診需使用硫唑嘌呤、英夫利西單抗等免疫調(diào)節(jié)劑。
直腸癌可能導(dǎo)致繼發(fā)性肛瘺，腸鏡能直接取活檢明確病理。腫瘤相關(guān)肛瘺需優(yōu)先處理原發(fā)病灶。
腸結(jié)核患者可見環(huán)形潰瘍伴干酪樣壞死，腸鏡活檢發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌可確診。需規(guī)范抗結(jié)核治療至少6個月。
腸鏡聯(lián)合瘺管造影能明確瘺管內(nèi)口位置、分支走向，為手術(shù)方案設(shè)計提供依據(jù)。復(fù)雜肛瘺常需掛線療法或括約肌成形術(shù)。
建議肛瘺患者檢查前3天低渣飲食，腸鏡后24小時內(nèi)避免劇烈活動，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或便血需及時復(fù)診。
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