真菌感染可能造成肺部結(jié)節(jié),常見病因包括肺隱球菌病、曲霉菌病、組織胞漿菌病等,結(jié)節(jié)性質(zhì)多為良性,但需結(jié)合影像學與病原學檢查明確診斷。
新型隱球菌感染可能形成孤立性肺結(jié)節(jié),多與鴿糞接觸或免疫力低下有關(guān),表現(xiàn)為咳嗽、低熱,可通過血清隱球菌抗原檢測確診,治療選用氟康唑、伊曲康唑或兩性霉素B。
曲霉菌感染可能引發(fā)真菌球或慢性空洞性結(jié)節(jié),常見于支氣管擴張或肺結(jié)核患者,典型癥狀為咯血,CT可見空氣新月征,推薦使用伏立康唑、伊曲康唑或卡泊芬凈。
莢膜組織胞漿菌感染可導致鈣化性肺結(jié)節(jié),多見于接觸鳥糞或蝙蝠糞便后,急性期有流感樣癥狀,慢性期需長期服用伊曲康唑,重癥可用兩性霉素B脂質(zhì)體。
球孢子菌病、芽生菌病等地方性真菌病也可表現(xiàn)為肺部結(jié)節(jié),常伴縱隔淋巴結(jié)腫大,診斷依賴組織活檢和培養(yǎng),治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇特異性抗真菌藥物。
發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)應(yīng)完善痰培養(yǎng)、G試驗等檢查,避免接觸霉變環(huán)境,糖尿病患者需嚴格控制血糖以降低真菌感染風險。