蛀牙是否需要拔牙通常取決于齲壞程度,主要有牙體嚴(yán)重缺損無法修復(fù)、根尖周炎反復(fù)發(fā)作、阻生智齒齲壞、正畸治療需要等情況。
當(dāng)齲齒導(dǎo)致牙冠大面積缺損,剩余牙體組織不足時(shí)無法進(jìn)行充填或嵌體修復(fù),需拔除患牙。這種情況常伴有冷熱刺激痛或咀嚼無力,可通過口腔檢查結(jié)合X線片確診。
齲齒引發(fā)慢性根尖周炎經(jīng)多次根管治療無效,或伴有根尖囊腫、瘺管長(zhǎng)期不愈時(shí)建議拔牙?;颊呖赡艹霈F(xiàn)牙齦腫脹、咬合痛等癥狀,拔牙后需考慮種植或固定橋修復(fù)。
完全或部分阻生的智齒發(fā)生齲壞,因位置特殊難以清潔和治療,容易引發(fā)鄰牙齲壞或冠周炎,通常建議預(yù)防性拔除。拔除前需拍攝曲面斷層片評(píng)估牙根與神經(jīng)管關(guān)系。
正畸治療中為獲得足夠間隙排列牙齒,可能需拔除嚴(yán)重齲壞的第一前磨牙。這種情況需正畸醫(yī)生與牙體牙髓科醫(yī)生聯(lián)合評(píng)估,確保符合咬合重建的整體方案。
日常應(yīng)注意使用含氟牙膏刷牙、定期口腔檢查,發(fā)現(xiàn)齲齒盡早治療避免發(fā)展到需拔牙的程度,拔牙后24小時(shí)內(nèi)避免漱口或進(jìn)食過熱食物。