權(quán)威問(wèn)答
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二尖瓣狹窄的雜音出現(xiàn)在舒張期主要與血流動(dòng)力學(xué)改變有關(guān)，常見(jiàn)原因包括風(fēng)濕性心臟病、退行性變、先天性畸形及感染性心內(nèi)膜炎。
舒張期左心房血液流向左心室時(shí)通過(guò)狹窄的二尖瓣口，形成湍流產(chǎn)生雜音。輕度狹窄可通過(guò)限制鈉鹽攝入、利尿劑如呋塞米緩解癥狀。
風(fēng)濕熱導(dǎo)致瓣葉增厚粘連，舒張期開(kāi)放受限。需使用華法林預(yù)防血栓，嚴(yán)重者需行二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)或瓣膜置換術(shù)。
狹窄導(dǎo)致左房代償性擴(kuò)張，舒張期房室壓差增大?？蓱?yīng)用β受體阻滯劑如美托洛爾降低心率，延長(zhǎng)舒張期充盈時(shí)間。
長(zhǎng)期狹窄導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增加，右心負(fù)荷加重。需監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓力，使用內(nèi)皮素受體拮抗劑如波生坦改善預(yù)后。
建議定期復(fù)查心臟超聲，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)呼吸困難或下肢水腫時(shí)及時(shí)就診。
