空洞型肺結(jié)核是繼發(fā)性肺結(jié)核的一種嚴重類型,主要由結(jié)核分枝桿菌感染導致肺組織壞死液化后形成空洞,常見于免疫力低下者或治療不規(guī)范的結(jié)核病患者。
結(jié)核桿菌破壞肺實質(zhì)形成干酪樣壞死,壞死物經(jīng)支氣管排出后形成含氣空腔,空洞壁由纖維組織和肉芽組織構(gòu)成。
長期咳嗽伴大量膿痰、反復咯血、消瘦盜汗,聽診可聞及空甕音,X線顯示透亮區(qū)伴液平面。
痰涂片找抗酸桿菌陽性率較高,胸部CT能清晰顯示空洞位置大小,GeneXpert檢測可快速確認耐藥性。
采用異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇四聯(lián)強化治療,耐藥患者需使用貝達喹啉等二線藥物,療程通常需12個月以上。
治療期間需加強營養(yǎng)支持,保持居室通風,密切監(jiān)測肝功能,接觸者應進行結(jié)核菌素試驗篩查。