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頸動脈狹窄手術后遺癥主要包括腦神經(jīng)損傷、腦缺血再灌注損傷、頸部血腫、血管再狹窄等。手術方式包括頸動脈內(nèi)膜剝脫術和頸動脈支架植入術。

1、腦神經(jīng)損傷

手術可能損傷舌下神經(jīng)、迷走神經(jīng)等，導致聲音嘶啞、吞咽困難。術中精細操作可降低風險，術后出現(xiàn)癥狀需營養(yǎng)神經(jīng)治療，可使用甲鈷胺、維生素B1、鼠神經(jīng)生長因子。

2、腦缺血損傷

術中斑塊脫落可能導致腦梗死，表現(xiàn)為肢體無力或言語不清。術前評估腦側支循環(huán)，術中采用腦保護裝置，術后可用阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀預防血栓。

3、頸部血腫

術后切口出血壓迫氣管可能引起呼吸困難。術中嚴密止血，術后加壓包扎，嚴重血腫需手術清除，止血藥物包括氨甲環(huán)酸、蛇毒血凝酶、酚磺乙胺。

4、血管再狹窄

術后內(nèi)膜增生或血栓形成可導致血管再次狹窄。需長期服用抗血小板藥物，定期復查頸動脈超聲，再狹窄嚴重時可考慮再次手術或球囊擴張。

術后需控制血壓血糖，戒煙限酒，定期復查頸動脈超聲，出現(xiàn)頭痛、言語不清等癥狀應及時就醫(yī)。飲食宜低鹽低脂，適當進行有氧運動促進康復。