權(quán)威問(wèn)答
肺氣腫咳血可能由支氣管擴(kuò)張、肺部感染、肺動(dòng)脈高壓、肺癌等原因引起，需結(jié)合胸部CT、支氣管鏡等檢查明確病因。
支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致血管破裂出血，表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽伴血絲痰。可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸止血，配合阿莫西林克拉維酸鉀抗感染，必要時(shí)行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。
炎癥侵蝕肺血管引發(fā)咳血，多伴有發(fā)熱、膿痰。需根據(jù)病原學(xué)選用頭孢曲松、莫西沙星等抗生素，重癥需靜脈用藥聯(lián)合祛痰治療。
肺血管壓力增高致毛細(xì)血管破裂，常見(jiàn)活動(dòng)后氣促伴咯血。需使用波生坦降低肺動(dòng)脈壓，配合吸氧及利尿劑減輕心臟負(fù)荷。
腫瘤侵犯血管引發(fā)咯血，常伴消瘦、胸痛。需通過(guò)病理分型選擇吉非替尼靶向治療或培美曲塞化療，晚期可考慮姑息性放療。
肺氣腫患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙，避免劇烈咳嗽，保持環(huán)境濕度適宜，急性咯血時(shí)立即側(cè)臥防止窒息，定期復(fù)查肺功能與胸部影像。
