權(quán)威問答
肺結(jié)核導(dǎo)致聲音嘶啞可能與喉結(jié)核侵犯聲帶、炎癥反應(yīng)引發(fā)水腫、淋巴結(jié)壓迫喉返神經(jīng)、長期咳嗽損傷黏膜等因素有關(guān)，需結(jié)合抗結(jié)核治療及喉部對癥處理。
結(jié)核分枝桿菌直接感染喉部黏膜及聲帶，導(dǎo)致局部潰瘍和肉芽腫形成。表現(xiàn)為持續(xù)性聲音嘶啞伴咽喉疼痛，需進(jìn)行痰涂片檢查和喉鏡檢查確診，治療以異煙肼、利福平、吡嗪酰胺聯(lián)合抗結(jié)核為主。
結(jié)核病灶引發(fā)的炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致聲帶黏膜充血水腫，影響聲帶振動?；颊叱０橛械蜔岷捅I汗，需使用布地奈德霧化吸入緩解水腫，同時配合鏈霉素等藥物控制感染。
縱隔淋巴結(jié)腫大可能壓迫喉返神經(jīng)，導(dǎo)致聲帶麻痹。典型癥狀為突發(fā)性聲音嘶啞伴飲水嗆咳，通過胸部CT可明確診斷，需在抗結(jié)核基礎(chǔ)上加用甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)。
肺結(jié)核患者的劇烈咳嗽易造成聲帶機(jī)械性損傷，黏膜下出血可致暫時性發(fā)聲困難。建議霧化吸入乙酰半胱氨酸稀釋痰液，配合禁聲休息，避免高聲喊叫加重?fù)p傷。
出現(xiàn)聲音嘶啞超過兩周的肺結(jié)核患者應(yīng)及時復(fù)查喉鏡，治療期間保持環(huán)境濕潤，避免辛辣刺激食物，嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗結(jié)核療程。
