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拔牙后四小時仍有滲血可能由凝血功能異常、局部血管損傷、術(shù)后護理不當(dāng)、抗凝藥物使用等原因引起，可通過壓迫止血、冷敷、藥物干預(yù)、及時就醫(yī)等方式處理。

1、凝血功能異常

先天性凝血障礙或肝病可能導(dǎo)致血小板減少，表現(xiàn)為創(chuàng)面持續(xù)滲血。建議家長立即用無菌紗布咬合壓迫止血，同時檢測凝血四項，必要時輸注凝血因子或血小板。

2、局部血管損傷

拔牙時損傷較大血管會導(dǎo)致活躍性出血，可見明顯滲血伴血塊脫落。需重新進行縫合止血，局部使用吸收性明膠海綿，配合氨甲環(huán)酸含漱液輔助凝血。

3、術(shù)后護理不當(dāng)

頻繁漱口或吮吸創(chuàng)面會破壞血凝塊，表現(xiàn)為間斷性滲血。家長需指導(dǎo)孩子保持頭部抬高，24小時內(nèi)避免刷牙漱口，可口服對乙酰氨基酚緩解疼痛。

4、抗凝藥物影響

長期服用華法林或阿司匹林會延長出血時間。需提前評估用藥史，術(shù)后采用膠原蛋白塞填塞牙槽窩，必要時使用蛇毒血凝酶局部止血。

術(shù)后48小時內(nèi)避免進食過熱食物，采用冰袋間斷冷敷面部，若出現(xiàn)大量鮮紅色出血或頭暈癥狀需立即返院處理。