阻斷乙肝病毒母嬰傳播主要通過(guò)產(chǎn)前篩查、新生兒免疫接種、抗病毒藥物干預(yù)和母乳喂養(yǎng)管理四種方式實(shí)現(xiàn)。
孕婦需在孕早期完成乙肝五項(xiàng)檢測(cè),表面抗原陽(yáng)性者進(jìn)一步檢測(cè)病毒載量,高病毒載量孕婦需在妊娠24-28周啟動(dòng)抗病毒治療。
新生兒出生12小時(shí)內(nèi)需完成乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白聯(lián)合接種,疫苗按0-1-6月程序完成三針接種,免疫球蛋白劑量需達(dá)到100IU。
高病毒載量孕婦可選用替諾福韋酯或替比夫定進(jìn)行抗病毒治療,需持續(xù)用藥至產(chǎn)后1-3個(gè)月,服藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能。
母親病毒載量低于檢測(cè)下限且新生兒完成聯(lián)合免疫者可母乳喂養(yǎng),乳頭皸裂或出血時(shí)應(yīng)暫停哺乳,避免血液暴露傳播風(fēng)險(xiǎn)。
建議乙肝表面抗原陽(yáng)性孕婦定期監(jiān)測(cè)肝功能,新生兒完成全程疫苗接種后需進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)確認(rèn)免疫效果,日常避免共用可能接觸血液的物品。