腸炎伴隨大便出血需進(jìn)行糞便常規(guī)、腸鏡檢查、血液檢查和影像學(xué)檢查。常見病因包括感染性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病及缺血性腸炎,需根據(jù)檢查結(jié)果針對(duì)性治療。
通過檢測(cè)糞便隱血、白細(xì)胞和病原體,判斷是否存在感染或炎癥。感染性腸炎可能檢出細(xì)菌或寄生蟲,潰瘍性結(jié)腸炎可見膿血便。
結(jié)腸鏡可直接觀察腸道黏膜病變,鑒別潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩病。檢查前需清潔腸道,必要時(shí)取活檢明確病理類型。
血常規(guī)可評(píng)估炎癥程度,C反應(yīng)蛋白升高提示活動(dòng)性病變。嚴(yán)重出血者需監(jiān)測(cè)血紅蛋白,電解質(zhì)紊亂常見于慢性腹瀉患者。
腹部CT或小腸造影有助于發(fā)現(xiàn)腸壁增厚、瘺管等克羅恩病特征。缺血性腸炎需血管造影確認(rèn)血供異常,急診情況下優(yōu)先選擇。
檢查期間避免攝入紅色食物干擾隱血結(jié)果,急性出血期需禁食并臥床休息,確診后遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪、潑尼松或抗生素等藥物治療。