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房顫長期吃華法林還會腦栓塞嗎
病情描述:
我媽媽長期房顫，一直在吃華法林，房顫長期吃華法林還會腦栓塞嗎？
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 范存剛 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

    房顫患者長期服用華法林仍可能發(fā)生腦栓塞，但概率顯著降低。主要影響因素包括抗凝強(qiáng)度不穩(wěn)定、藥物相互作用、合并其他疾病及患者依從性差。

    1、抗凝強(qiáng)度不穩(wěn)定

    華法林治療窗窄，INR值波動可能導(dǎo)致抗凝不足。需定期監(jiān)測凝血功能，調(diào)整劑量，必要時可考慮更換為利伐沙班等新型抗凝藥。

    2、藥物相互作用

    抗生素、抗癲癇藥等會影響華法林代謝。合并用藥時應(yīng)咨詢醫(yī)生，密切監(jiān)測INR，避免同時食用富含維生素K的菠菜、動物肝臟等食物。

    3、合并其他疾病

    高血壓、糖尿病會加重血管內(nèi)皮損傷。需控制血壓血糖，聯(lián)合使用阿托伐他汀調(diào)脂，改善血管功能。

    4、患者依從性差

    漏服藥物或自行減量會顯著增加血栓風(fēng)險。建議使用分藥盒提醒，記錄服藥日志，定期隨訪評估用藥情況。

    房顫患者除規(guī)范抗凝外，應(yīng)保持低鹽低脂飲食，適度有氧運(yùn)動，每3-6個月復(fù)查心臟超聲和凝血功能。

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