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腦出血二次出血通常由血壓控制不佳、血管畸形未處理、抗凝藥物使用不當(dāng)、腦血管淀粉樣變性等原因引起,需通過藥物調(diào)整、手術(shù)干預(yù)等方式降低風(fēng)險(xiǎn)。
高血壓是腦出血復(fù)發(fā)的主要誘因,劇烈波動(dòng)或持續(xù)升高的血壓可能導(dǎo)致脆弱血管破裂?;颊咝枰?guī)律服用降壓藥如氨氯地平、纈沙坦、比索洛爾,并每日監(jiān)測血壓。
腦動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈畸形初次出血后未徹底治療,可能再次破裂。數(shù)字減影血管造影可明確病變位置,需通過介入栓塞或開顱夾閉手術(shù)消除隱患。
華法林、利伐沙班等抗凝藥過量使用會(huì)抑制凝血功能,增加出血概率。出現(xiàn)頭痛嘔吐等先兆時(shí)應(yīng)立即檢測凝血指標(biāo),調(diào)整藥物劑量或暫時(shí)停用。
老年患者腦血管壁β淀粉樣蛋白沉積會(huì)導(dǎo)致血管脆性增加,輕微外傷即可誘發(fā)再出血。需通過磁共振成像評(píng)估病變范圍,嚴(yán)格控制血壓和避免跌倒。
腦出血患者恢復(fù)期應(yīng)保持低鹽低脂飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測出血吸收情況。