藥流后是否需要清宮主要與妊娠組織是否完全排出有關(guān),影響因素包括孕囊大小、藥物敏感性、子宮收縮情況以及個(gè)體差異。
若超聲檢查確認(rèn)宮腔內(nèi)無殘留,陰道出血量逐漸減少,無須清宮。可遵醫(yī)囑使用益母草顆粒、新生化顆粒等藥物促進(jìn)子宮復(fù)舊。
孕囊排出不全或陰道持續(xù)大量出血時(shí)需清宮,可能與子宮位置異常、藥物吸收不足有關(guān),常伴隨腹痛、發(fā)熱等癥狀。需配合醫(yī)生進(jìn)行宮腔鏡下清宮術(shù)。
殘留組織繼發(fā)感染時(shí)可能出現(xiàn)膿性分泌物、體溫升高等表現(xiàn)。需在抗感染治療(如頭孢曲松鈉、甲硝唑)后行清宮術(shù)。
瘢痕子宮、凝血功能障礙者更易發(fā)生組織殘留,需通過血HCG監(jiān)測和超聲動(dòng)態(tài)評(píng)估,必要時(shí)選擇超聲引導(dǎo)下清宮。
藥流后應(yīng)臥床休息2-3天,避免劇烈運(yùn)動(dòng),兩周內(nèi)禁止盆浴及性生活,出現(xiàn)發(fā)熱或出血超過月經(jīng)量需及時(shí)返院復(fù)查。