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子宮肌瘤通常無(wú)須切除子宮，但當(dāng)出現(xiàn)肌瘤過(guò)大導(dǎo)致壓迫癥狀、嚴(yán)重貧血藥物治療無(wú)效、疑似惡性病變或短期內(nèi)快速生長(zhǎng)、絕經(jīng)后肌瘤繼續(xù)增大等情況時(shí)需考慮子宮切除術(shù)。

1. 肌瘤過(guò)大

肌瘤直徑超過(guò)10厘米或子宮體積如孕3個(gè)月大小，伴隨嚴(yán)重尿頻、便秘等壓迫癥狀，保守治療無(wú)效時(shí)需手術(shù)?？赡芘c雌激素水平過(guò)高有關(guān)，表現(xiàn)為下腹墜脹、排尿困難。

2. 嚴(yán)重貧血

經(jīng)量過(guò)多引發(fā)血紅蛋白低于60g/L的重度貧血，且鐵劑、止血藥等治療無(wú)效時(shí)需干預(yù)。多由黏膜下肌瘤引起，常見(jiàn)癥狀為經(jīng)期延長(zhǎng)、血塊增多。

3. 惡性可能

影像學(xué)提示血流異常豐富、邊界不清，或絕經(jīng)后肌瘤未縮小反而增大，需排除肉瘤變?？赡芘c基因突變相關(guān)，常伴異常陰道流血、CA125升高。

4. 生育需求

肌瘤導(dǎo)致反復(fù)流產(chǎn)或不孕，且其他保留子宮的手術(shù)方式無(wú)法實(shí)施時(shí)，需綜合評(píng)估切除必要性。多與肌瘤壓迫宮腔變形有關(guān)。

建議定期婦科檢查監(jiān)測(cè)肌瘤變化，出現(xiàn)異常出血或疼痛及時(shí)就診，術(shù)后保持均衡飲食并適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)康復(fù)。