肺結(jié)核治愈后存在復(fù)發(fā)可能,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與治療依從性、免疫狀態(tài)、耐藥性、合并癥等因素相關(guān)。
未完成規(guī)范療程或自行停藥可能導(dǎo)致結(jié)核分枝桿菌未被完全清除,殘留菌群可重新活躍。需嚴(yán)格遵循6-9個(gè)月標(biāo)準(zhǔn)化療方案,定期復(fù)查痰菌及影像學(xué)。
HIV感染、糖尿病、長期使用免疫抑制劑等會削弱機(jī)體防御能力。建議控制基礎(chǔ)疾病,必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性抗結(jié)核治療。
耐多藥結(jié)核菌株可能對一線藥物異煙肼、利福平不敏感。復(fù)發(fā)時(shí)應(yīng)進(jìn)行藥敏試驗(yàn),調(diào)整為含貝達(dá)喹啉、德拉馬尼的二線方案。
密切接觸活動性肺結(jié)核患者可能再次感染。高危人群應(yīng)做好防護(hù)隔離,嬰幼兒可接種卡介苗增強(qiáng)特異性免疫。
治愈后應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A/D,避免過度勞累,每年進(jìn)行胸部X線隨訪監(jiān)測。