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胃癌晚期可通過姑息性手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療等方式緩解癥狀。晚期胃癌通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、胃壁浸潤、淋巴結(jié)擴(kuò)散、惡病質(zhì)等因素導(dǎo)致，需根據(jù)個(gè)體情況制定綜合治療方案。

1、姑息性手術(shù)

針對(duì)梗阻或出血等并發(fā)癥，可能采取胃空腸吻合術(shù)或腫瘤減滅術(shù)。手術(shù)目的是改善生活質(zhì)量而非根治，需評(píng)估患者心肺功能及轉(zhuǎn)移范圍。

2、化療

常用方案含奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱或多西他賽?；熆煽s小腫瘤并控制轉(zhuǎn)移灶，但可能引起骨髓抑制或胃腸反應(yīng)，需配合止吐藥物使用。

3、靶向治療

HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗，血管生成抑制劑如阿帕替尼適用于特定分型。治療前需通過基因檢測明確靶點(diǎn)，可能引發(fā)高血壓或蛋白尿。

4、免疫治療

PD-1抑制劑帕博利珠單抗可用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定型胃癌。免疫治療需監(jiān)測免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎，聯(lián)合化療可提升客觀緩解率。

建議晚期胃癌患者接受營養(yǎng)支持治療，適量補(bǔ)充高蛋白流食，疼痛管理可選用緩釋嗎啡制劑，定期復(fù)查評(píng)估治療效果。