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小兒癲癇SEEG手術(shù)后復(fù)發(fā)可通過調(diào)整抗癲癇藥物、評(píng)估手術(shù)效果、神經(jīng)調(diào)控治療、二次手術(shù)等方式干預(yù)。復(fù)發(fā)可能與致癇灶殘留、藥物依從性差、腦網(wǎng)絡(luò)異常、術(shù)后瘢痕形成等因素有關(guān)。

1、調(diào)整藥物

約半數(shù)患兒因藥物濃度不足或選藥不當(dāng)導(dǎo)致復(fù)發(fā)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下更換丙戊酸鈉、左乙拉西坦、奧卡西平等抗癲癇藥物組合，定期監(jiān)測(cè)血藥濃度。

2、評(píng)估病灶

通過長(zhǎng)程視頻腦電圖和功能核磁復(fù)查，確認(rèn)是否存在未徹底切除的致癇灶，可能與術(shù)前定位偏差或功能區(qū)保護(hù)有關(guān)，表現(xiàn)為局部異常放電持續(xù)存在。

3、神經(jīng)調(diào)控

對(duì)于不適合二次手術(shù)的患兒，可考慮迷走神經(jīng)刺激術(shù)或經(jīng)顱磁刺激等物理調(diào)控，通過調(diào)節(jié)神經(jīng)電活動(dòng)減少發(fā)作頻率，適用于多灶性難治性癲癇。

4、二次手術(shù)

明確存在可切除的殘留病灶時(shí)，可能需行擴(kuò)大切除或離斷手術(shù)，需結(jié)合皮層電刺激重新評(píng)估功能區(qū)，術(shù)后需加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防神經(jīng)功能缺損。

家長(zhǎng)需嚴(yán)格記錄發(fā)作日記，避免患兒劇烈運(yùn)動(dòng)和聲光刺激，定期復(fù)查腦電圖，配合醫(yī)生逐步調(diào)整治療方案。