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腦出血后一直昏迷不醒怎么回事

女，65歲

病情描述:

我奶奶前幾天突然暈倒了，去醫(yī)院醫(yī)生說是腦出血，現(xiàn)在還處于昏迷狀態(tài)，腦出血后一直昏迷不醒怎么回事？

醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

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朱陵群主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

腦出血后持續(xù)昏迷可能由腦組織損傷、顱內壓升高、腦干受壓、繼發(fā)腦水腫等原因引起，需通過降低顱內壓、維持生命體征、手術干預及康復治療等方式處理。
1、腦組織損傷
出血導致腦細胞直接壞死或功能障礙，可能伴隨偏癱、失語等癥狀。治療需清除血腫并給予神經保護劑如依達拉奉、胞磷膽堿鈉、奧拉西坦。
2、顱內壓升高
血腫占位效應引發(fā)顱高壓，典型表現(xiàn)為劇烈頭痛和噴射性嘔吐。需使用甘露醇、甘油果糖、呋塞米等脫水降顱壓藥物。
3、腦干受壓
出血灶壓迫生命中樞導致意識障礙，常伴瞳孔異常和呼吸紊亂。需緊急行去骨瓣減壓術或腦室引流術解除壓迫。
4、繼發(fā)腦水腫
出血后炎性反應引發(fā)血管源性水腫，CT顯示低密度影。可聯(lián)合使用白蛋白、激素及亞低溫治療控制水腫進展。
昏迷期間需定期翻身拍背預防壓瘡和肺炎，營養(yǎng)支持建議鼻飼腸內營養(yǎng)劑，家屬應配合醫(yī)生進行肢體被動活動預防關節(jié)攣縮。

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