 
      宮頸癌2b期治療方案主要有根治性放療、同步放化療、手術治療輔助放化療、靶向治療聯(lián)合免疫治療。
采用體外放療聯(lián)合腔內(nèi)近距離放療,適用于腫瘤直徑超過4厘米或累及宮旁組織的情況。放療可能導致放射性直腸炎、骨髓抑制等副作用,需配合使用重組人粒細胞刺激因子、地榆升白片等藥物緩解不良反應。
在放療期間同步使用順鉑、紫杉醇等化療藥物增敏,可提高局部控制率。治療期間需監(jiān)測腎功能和聽力,可能出現(xiàn)惡心嘔吐、周圍神經(jīng)毒性等癥狀。
對部分選擇性病例實施廣泛子宮切除術聯(lián)合盆腔淋巴結清掃,術后根據(jù)病理結果補充放療。術前需評估輸尿管及膀胱受累情況,術后可能需使用羥考酮等鎮(zhèn)痛藥物。
對PD-L1陽性患者可考慮帕博利珠單抗等免疫檢查點抑制劑,聯(lián)合貝伐珠單抗靶向藥物。治療前需進行基因檢測,可能引發(fā)免疫相關性肺炎、甲狀腺功能異常等不良反應。
治療期間需保證高蛋白飲食,適當補充維生素B12和葉酸,定期復查盆腔MRI評估療效,出現(xiàn)異常陰道出血或下肢水腫需及時就診。
