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重癥肌無(wú)力患者多數(shù)情況下可以正常生育，但需在病情穩(wěn)定期并接受專業(yè)醫(yī)療監(jiān)護(hù)。生育風(fēng)險(xiǎn)主要與肌無(wú)力危象、藥物影響、妊娠期免疫變化、分娩方式選擇等因素有關(guān)。

1、肌無(wú)力危象

妊娠可能誘發(fā)肌無(wú)力癥狀加重，導(dǎo)致呼吸肌無(wú)力危象。建議孕前3-6個(gè)月維持膽堿酯酶抑制劑規(guī)范治療，孕期需每2周進(jìn)行神經(jīng)肌肉功能評(píng)估。

2、藥物影響

溴吡斯的明等基礎(chǔ)治療藥物屬B類妊娠安全用藥，但免疫抑制劑需調(diào)整劑量。孕前應(yīng)完成用藥方案優(yōu)化，避免使用環(huán)磷酰胺等致畸藥物。

3、免疫變化

妊娠期母體免疫耐受狀態(tài)可能改善癥狀，但產(chǎn)后抗體反跳風(fēng)險(xiǎn)增加。建議產(chǎn)后48小時(shí)內(nèi)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，備好血漿置換等應(yīng)急方案。

4、分娩方式

自然分娩可能因用力過(guò)度誘發(fā)危象，擇期剖宮產(chǎn)更安全。需麻醉科協(xié)同制定方案，禁用肌松劑，推薦硬膜外麻醉。

計(jì)劃妊娠前應(yīng)完成全面評(píng)估，整個(gè)圍產(chǎn)期需要神經(jīng)科與產(chǎn)科聯(lián)合管理，新生兒需篩查暫時(shí)性肌無(wú)力癥狀。