周圍神經(jīng)病變的癥狀主要表現(xiàn)為感覺(jué)異常、運(yùn)動(dòng)障礙、自主神經(jīng)功能紊亂和肌肉萎縮,按病情發(fā)展可分為早期麻木刺痛、進(jìn)展期肌力下降、終末期皮膚潰瘍等階段。
早期常見(jiàn)四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性麻木、蟻?zhàn)吒谢蜥槾虡犹弁?,?yán)重者可出現(xiàn)手套-襪套樣感覺(jué)減退,可能與糖尿病、維生素B12缺乏有關(guān)。
進(jìn)展期出現(xiàn)手足小肌肉無(wú)力、精細(xì)動(dòng)作困難,表現(xiàn)為扣紐扣障礙、足下垂,常見(jiàn)于吉蘭-巴雷綜合征或慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病。
伴隨體位性低血壓、無(wú)汗或多汗,胃腸蠕動(dòng)減弱導(dǎo)致便秘腹脹,多見(jiàn)于遺傳性感覺(jué)自主神經(jīng)病變或淀粉樣變性。
終末期可見(jiàn)手足小肌肉體積縮小、腱反射消失,嚴(yán)重者出現(xiàn)足部畸形或皮膚營(yíng)養(yǎng)性潰瘍,需警惕腓骨肌萎縮癥等遺傳性疾病。
建議定期監(jiān)測(cè)血糖水平,保證均衡營(yíng)養(yǎng)攝入,避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),出現(xiàn)進(jìn)行性癥狀加重應(yīng)及時(shí)進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查。