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糖尿病引起的眼部病變主要有糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病性黃斑水腫、白內(nèi)障、新生血管性青光眼。
長期高血糖導致視網(wǎng)膜微血管損傷,早期表現(xiàn)為微動脈瘤和點狀出血,晚期可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜缺血和新生血管。控制血糖是基礎(chǔ)治療,藥物可選用羥苯磺酸鈣、胰激肽原酶、復(fù)方血栓通。
視網(wǎng)膜黃斑區(qū)液體積聚導致視力下降,與血視網(wǎng)膜屏障破壞有關(guān)。表現(xiàn)為視物變形和中心視力減退。治療可采用玻璃體腔注射抗VEGF藥物如雷珠單抗,或糖皮質(zhì)激素如曲安奈德。
高血糖加速晶狀體混濁,表現(xiàn)為漸進性無痛性視力下降。血糖控制可延緩進展,成熟期需行超聲乳化白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)。
視網(wǎng)膜缺血誘發(fā)虹膜新生血管,導致眼壓升高和劇烈眼痛。需盡快行全視網(wǎng)膜光凝,藥物控制眼壓可選用布林佐胺、噻嗎洛爾。
糖尿病患者應(yīng)每年進行散瞳眼底檢查,嚴格控制血糖血壓,戒煙并避免劇烈運動,出現(xiàn)視力變化及時就診眼科。