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腎炎可能引發(fā)充血性心衰，常見于急性腎小球腎炎、慢性腎病終末期等疾病，其機(jī)制主要與水鈉潴留、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活、尿毒癥毒素蓄積及貧血等因素相關(guān)。

1、水鈉潴留

腎炎導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，水鈉排泄減少引發(fā)血容量增加，心臟負(fù)荷加重。需限制鈉鹽攝入并遵醫(yī)囑使用呋塞米、托拉塞米等利尿劑，配合氫氯噻嗪輔助排鈉。

2、RAAS激活

腎臟缺血刺激腎素分泌，血管緊張素Ⅱ升高導(dǎo)致血管收縮和心肌重構(gòu)?？蛇x用卡托普利、纈沙坦等ACEI/ARB類藥物，同時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀和腎功能。

3、尿毒癥毒素

腎功能衰竭時(shí)肌酐、尿素等毒素蓄積，抑制心肌收縮力并誘發(fā)心包炎。需進(jìn)行血液透析清除毒素，必要時(shí)聯(lián)用地高辛增強(qiáng)心肌功能。

4、腎性貧血

促紅細(xì)胞生成素缺乏導(dǎo)致攜氧能力下降，心臟代償性增大。建議皮下注射重組人促紅素，配合琥珀酸亞鐵、葉酸等糾正貧血。

腎炎患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、體重及尿量變化，嚴(yán)格控制每日液體攝入量，避免高鉀食物如香蕉、橙子等，出現(xiàn)呼吸困難或下肢水腫需立即就醫(yī)。