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肥胖與月經(jīng)紊亂可能由激素失衡、胰島素抵抗、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等原因引起，可通過體重管理、藥物治療、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)、生活方式干預(yù)等方式改善。

1、激素失衡

脂肪組織過量會(huì)導(dǎo)致雌激素水平異常，干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能，表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長(zhǎng)或閉經(jīng)。建議通過有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合飲食控制減輕體重，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等調(diào)節(jié)激素。

2、胰島素抵抗

肥胖引起的胰島素抵抗會(huì)刺激卵巢雄激素分泌，抑制卵泡發(fā)育?；颊叱０轲畀彙⒍嗝劝Y狀。需減少精制碳水?dāng)z入，醫(yī)生可能開具二甲雙胍、吡格列酮等胰島素增敏劑。

3、多囊卵巢綜合征

肥胖加重PCOS患者的無排卵性月經(jīng)紊亂，超聲顯示卵巢多囊樣改變。治療需聯(lián)合減重與藥物，如地屈孕酮調(diào)節(jié)周期，來曲唑促進(jìn)排卵。

4、甲狀腺功能異常

肥胖合并甲減時(shí)TSH升高可直接抑制性腺軸，引發(fā)月經(jīng)稀發(fā)。需檢測(cè)甲狀腺功能，左甲狀腺素鈉替代治療可同步改善代謝與月經(jīng)問題。

建議肥胖伴月經(jīng)紊亂者定期監(jiān)測(cè)BMI與激素水平，每日保持30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、西藍(lán)花等。