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甲狀腺結(jié)節(jié)多數(shù)為良性病變，僅少數(shù)可能為惡性腫瘤。甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性判斷需結(jié)合超聲特征、穿刺活檢等檢查，主要影響因素有結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、血流信號、鈣化類型。

1、超聲特征

良性結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為邊界清晰、形態(tài)規(guī)則，惡性結(jié)節(jié)常呈邊緣模糊或分葉狀?？赏ㄟ^超聲彈性成像或造影進一步鑒別，必要時需進行細針穿刺細胞學(xué)檢查。

2、穿刺活檢

超聲引導(dǎo)下細針穿刺是確診金標準，對4類以上結(jié)節(jié)或高風險特征者建議實施。穿刺結(jié)果分為Bethesda六級系統(tǒng)，4-6級需考慮手術(shù)治療。

3、隨訪觀察

小于1厘米且無惡性特征的結(jié)節(jié)可6-12個月復(fù)查超聲。隨訪期間出現(xiàn)體積增長超過20%或新發(fā)惡性特征時需重新評估。

4、高危因素

兒童期放射線暴露史、甲狀腺癌家族史、快速增長的結(jié)節(jié)伴聲音嘶啞等情況提示惡性可能，建議盡早進行多學(xué)科評估。

發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)避免過度焦慮，定期復(fù)查監(jiān)測變化，日常保持適量碘攝入并控制情緒壓力，具體處理方案需由內(nèi)分泌科或甲狀腺外科醫(yī)生制定。