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門脈高壓的分流術(shù)和斷流術(shù)各有優(yōu)缺點(diǎn),分流術(shù)可降低門靜脈壓力但可能誘發(fā)肝性腦病,斷流術(shù)操作簡(jiǎn)單但可能加重食管胃底靜脈曲張。
分流術(shù)通過(guò)建立門體靜脈分流通道有效降低門靜脈壓力,減少食管胃底靜脈破裂出血風(fēng)險(xiǎn),適用于肝功能較好的患者。
分流術(shù)后門靜脈血液直接進(jìn)入體循環(huán),可能導(dǎo)致肝性腦病和肝功能惡化,術(shù)后需要長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血氨水平。
斷流術(shù)通過(guò)離斷賁門周圍血管阻斷異常血流,手術(shù)操作相對(duì)簡(jiǎn)單,術(shù)后肝性腦病發(fā)生率較低。
斷流術(shù)可能加重門靜脈高壓狀態(tài),導(dǎo)致新的側(cè)支循環(huán)形成,存在遠(yuǎn)期再出血風(fēng)險(xiǎn),需定期內(nèi)鏡隨訪。
門脈高壓患者術(shù)后需限制蛋白質(zhì)攝入,避免便秘和腹壓增高,定期復(fù)查肝功能及內(nèi)鏡檢查。