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心臟移植手術(shù)禁忌癥主要包括活動性感染、惡性腫瘤、不可逆多器官衰竭、嚴(yán)重精神疾病等。患者需經(jīng)嚴(yán)格評估排除禁忌后方可考慮手術(shù)。

1、活動性感染

存在敗血癥、活動性結(jié)核等全身感染時手術(shù)風(fēng)險極高，需先控制感染源。常見伴隨發(fā)熱、炎癥指標(biāo)升高等表現(xiàn)，可使用抗生素進(jìn)行抗感染治療。

2、惡性腫瘤

5年內(nèi)有惡性腫瘤病史者可能因免疫抑制治療導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)。需評估腫瘤類型及預(yù)后，常用化療藥物包括紫杉醇、順鉑等。

3、多器官衰竭

合并不可逆肝腎功能衰竭等終末期病變患者難以耐受手術(shù)創(chuàng)傷。表現(xiàn)為肌酐清除率持續(xù)低下，需進(jìn)行透析等器官支持治療。

4、精神疾病

嚴(yán)重認(rèn)知障礙或藥物依從性差會影響術(shù)后管理。需心理科評估并穩(wěn)定病情，必要時聯(lián)合使用奧氮平、舍曲林等精神類藥物。

擬行心臟移植患者應(yīng)完善營養(yǎng)評估并保持適度運(yùn)動，術(shù)前需戒煙限酒，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行免疫抑制治療準(zhǔn)備。