乙肝小三陽患者可以生育,但需通過母嬰阻斷措施降低胎兒感染風(fēng)險,主要干預(yù)方式包括孕前評估、孕期抗病毒治療、新生兒聯(lián)合免疫接種及母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。
孕前需檢測乙肝病毒DNA載量及肝功能,病毒載量超過一定數(shù)值時建議先抗病毒治療,可選用替諾福韋或替比夫定等妊娠安全B類藥物。
妊娠24-28周啟動抗病毒治療可顯著降低母嬰傳播概率,治療期間需每月監(jiān)測肝功能,新生兒出生后12小時內(nèi)需完成乙肝免疫球蛋白和疫苗聯(lián)合接種。
剖宮產(chǎn)不能進一步降低傳播風(fēng)險,陰道分娩后及時清理新生兒口鼻分泌物,避免產(chǎn)道血液接觸即可。
經(jīng)規(guī)范免疫預(yù)防的新生兒可母乳喂養(yǎng),乳頭皸裂或出血時應(yīng)暫停哺乳,母親正在服用拉米夫定等藥物時需評估藥物乳汁分泌量。
建議孕前至產(chǎn)科及感染科聯(lián)合門診制定個體化方案,新生兒完成全程疫苗接種后需檢測乙肝表面抗體滴度。