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塵肺二期怎么診斷

男，45歲

病情描述:

我是在工廠上班，每天都吸好多灰塵，最近覺(jué)得胸口痛的很，塵肺二期怎么診斷?

醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

去掛號(hào)

馬德東主任醫(yī)師山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

塵肺二期的診斷需結(jié)合職業(yè)暴露史、影像學(xué)檢查、肺功能評(píng)估及臨床癥狀綜合判斷，主要方法有胸部高分辨率CT、肺功能測(cè)試、血?dú)夥治黾安±砘顧z。
1、職業(yè)暴露史
長(zhǎng)期接觸矽塵、煤塵等職業(yè)粉塵超過(guò)5年，需重點(diǎn)排查?；颊咄ǔＳ胁傻V、建筑或制造業(yè)工作背景，病史采集需明確接觸粉塵類型與時(shí)長(zhǎng)。
2、影像學(xué)檢查
胸部高分辨率CT是核心診斷依據(jù)，表現(xiàn)為雙肺彌漫性小結(jié)節(jié)、網(wǎng)格影或大陰影，病灶直徑多超過(guò)1厘米且分布范圍較廣，可能伴隨肺氣腫或肺大皰。
3、肺功能評(píng)估
肺功能測(cè)試顯示限制性通氣障礙，彌散功能下降明顯，一氧化碳彌散量常低于預(yù)計(jì)值60%，動(dòng)脈血?dú)夥治隹砂l(fā)現(xiàn)低氧血癥或呼吸衰竭征象。
4、病理活檢
經(jīng)支氣管鏡或胸腔鏡獲取肺組織標(biāo)本，病理可見(jiàn)粉塵沉積灶周?chē)z原纖維增生，形成特征性塵肺結(jié)節(jié)，需排除肺結(jié)核、肺癌等鑒別診斷。
確診后應(yīng)脫離粉塵環(huán)境，遵醫(yī)囑使用乙酰半胱氨酸、吡非尼酮等抗纖維化藥物，定期監(jiān)測(cè)肺功能變化，配合氧療及呼吸康復(fù)訓(xùn)練。

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