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小兒肱骨骨折損傷神經(jīng)主要表現(xiàn)為患側(cè)手指麻木、手腕下垂、握力減弱、肘關(guān)節(jié)活動受限等癥狀，需警惕橈神經(jīng)、正中神經(jīng)或尺神經(jīng)受壓或斷裂。

1、手指麻木

骨折端壓迫神經(jīng)導(dǎo)致感覺異常，表現(xiàn)為拇指、食指或小指區(qū)域持續(xù)性刺痛或觸覺減退。家長需觀察孩子對輕觸反應(yīng)，可嘗試熱敷促進血液循環(huán)，若48小時無改善需急診行神經(jīng)探查術(shù)。

2、手腕下垂

橈神經(jīng)損傷典型體征，患兒無法主動伸直腕關(guān)節(jié)。家長需用夾板保持腕背伸20度體位，配合甲鈷胺片、維生素B1片、鼠神經(jīng)生長因子等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。

3、握力減弱

正中神經(jīng)損傷導(dǎo)致拇指對掌功能障礙，表現(xiàn)為抓握玩具困難。家長需協(xié)助孩子進行被動手指屈伸訓(xùn)練，嚴重者需手術(shù)松解神經(jīng)卡壓。

4、肘關(guān)節(jié)僵硬

尺神經(jīng)損傷合并關(guān)節(jié)周圍血腫時出現(xiàn)，可能伴隨爪形手畸形。家長應(yīng)在傷后24小時內(nèi)冰敷減輕腫脹，后期配合肘關(guān)節(jié)CPM機康復(fù)訓(xùn)練。

骨折后72小時內(nèi)是神經(jīng)恢復(fù)黃金期，建議家長每日檢查患兒手指毛細血管充盈時間，避免患肢受壓或過度活動，兩周內(nèi)復(fù)查肌電圖評估神經(jīng)傳導(dǎo)功能。