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兒童髖關(guān)節(jié)脫位如何診斷

男，7歲

病情描述:

寶寶調(diào)皮在學(xué)校里打鬧摔跤了，然后一直說自己身上疼，醫(yī)生檢查懷疑是髖關(guān)節(jié)脫位，讓我們?nèi)ゴ筢t(yī)院檢查，兒童髖關(guān)節(jié)脫位如何診斷？

醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

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王雪梅主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

兒童髖關(guān)節(jié)脫位可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、病史采集、特殊測試等方法診斷，常見檢查手段包括髖關(guān)節(jié)B超、X線片、磁共振成像等。
1、體格檢查
醫(yī)生會觀察患兒步態(tài)異常、雙下肢不等長等體征，進行髖關(guān)節(jié)外展試驗、彈入彈出試驗等手法檢查，家長需配合固定患兒體位。
2、影像學(xué)檢查
6個月以下嬰兒首選髖關(guān)節(jié)B超，可顯示股骨頭與髖臼位置關(guān)系；6個月以上需拍攝骨盆X線片，必要時進行磁共振成像評估軟組織情況。
3、病史采集
家長需提供分娩方式、家族遺傳史等信息，臀位產(chǎn)、女嬰、有家族史者患病概率較高，需重點排查發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。
4、特殊測試
采用奧托拉尼試驗、巴洛試驗等誘發(fā)手法，檢查髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，操作需由專業(yè)醫(yī)師進行，家長切忌自行測試以免造成二次損傷。
建議家長發(fā)現(xiàn)患兒步態(tài)異常、臀紋不對稱時盡早就診，確診后需根據(jù)年齡選擇 Pavlik 吊帶、閉合復(fù)位或手術(shù)等治療方案，定期復(fù)查至骨骼發(fā)育成熟。

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