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宮頸環(huán)扎術(shù)的選擇需根據(jù)個(gè)體情況決定，孕前環(huán)扎適用于宮頸機(jī)能不全高風(fēng)險(xiǎn)人群，孕后環(huán)扎多用于妊娠期確診宮頸縮短或擴(kuò)張者。

1、孕前環(huán)扎

針對(duì)有流產(chǎn)史或?qū)m頸手術(shù)史的未孕女性，通過(guò)陰道或腹腔鏡進(jìn)行預(yù)防性環(huán)扎，可降低中期流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)宮頸長(zhǎng)度。

2、孕后環(huán)扎

妊娠12-14周確診宮頸機(jī)能不全后實(shí)施，分為經(jīng)陰道緊急環(huán)扎和擇期環(huán)扎兩種方式，需配合臥床休息及黃體酮支持治療。

3、手術(shù)時(shí)機(jī)

孕前環(huán)扎建議在月經(jīng)周期增殖期進(jìn)行，孕后環(huán)扎需在宮頸長(zhǎng)度小于25毫米但未達(dá)臨產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)前完成，超過(guò)24周手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

4、風(fēng)險(xiǎn)比較

孕前環(huán)扎感染風(fēng)險(xiǎn)較低但可能影響受孕，孕后環(huán)扎存在胎膜早破等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，兩者均需避免劇烈運(yùn)動(dòng)并預(yù)防性使用抗生素。

建議備孕女性進(jìn)行宮頸機(jī)能評(píng)估，妊娠期出現(xiàn)陰道分泌物異常或墜脹感應(yīng)及時(shí)就診，術(shù)后保持會(huì)陰清潔并遵醫(yī)囑復(fù)查。