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兒童白血病發(fā)熱通常表現(xiàn)為不規(guī)則高熱、持續(xù)低熱、抗生素無效及伴隨出血傾向，可能與感染、腫瘤熱、粒細胞缺乏或骨髓抑制有關(guān)。

1. 不規(guī)則高熱

體溫驟升至39℃以上且波動大，與白血病細胞浸潤導致免疫功能紊亂有關(guān)。建議家長監(jiān)測體溫變化，避免使用阿司匹林等影響凝血功能的退熱藥，可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚、布洛芬混懸液或物理降溫。

2. 持續(xù)低熱

長期37.5-38℃低熱伴盜汗乏力，常見于疾病早期或緩解期，與腫瘤代謝產(chǎn)物刺激有關(guān)。家長需記錄發(fā)熱規(guī)律，配合血常規(guī)檢查，必要時使用干擾素、糖皮質(zhì)激素或調(diào)整化療方案。

3. 抗生素無效

常規(guī)抗感染治療72小時仍無緩解，因白血病患兒中性粒細胞減少導致免疫缺陷。需立即就醫(yī)進行血培養(yǎng)，可能需升級為美羅培南、伏立康唑等廣譜抗菌藥物或丙種球蛋白支持。

4. 伴隨出血傾向

發(fā)熱同時出現(xiàn)皮膚瘀斑、鼻衄或牙齦出血，提示血小板減少性出血風險。家長發(fā)現(xiàn)此類癥狀須緊急送醫(yī)，治療需輸注血小板懸液、重組人白細胞介素11或止血環(huán)酸等藥物。

患兒發(fā)熱期間應保持口腔清潔，飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物，避免人群聚集場所，所有治療需在血液科醫(yī)生指導下進行。