兒童癲癇隨著年齡增長存在自愈可能,但概率因病因不同存在差異,主要與良性癲癇綜合征、腦結(jié)構(gòu)異常、遺傳代謝性疾病、獲得性腦損傷等因素有關(guān)。
兒童良性羅蘭多癲癇等特發(fā)性癲癇通常與年齡相關(guān),多數(shù)患兒在青春期前發(fā)作自行消失,腦電圖異常也逐漸恢復(fù)正常,一般無須特殊治療,但家長需定期帶孩子復(fù)查腦電圖。
先天性腦皮質(zhì)發(fā)育不良或結(jié)節(jié)性硬化等器質(zhì)性病變導(dǎo)致的癲癇,自愈可能性較低,可能需要長期服用丙戊酸鈉、左乙拉西坦、拉莫三嗪等抗癲癇藥物控制發(fā)作,家長需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。
如葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體缺陷綜合征等遺傳病因引起的癲癇,通常需要終身管理,除使用抗癲癇藥物外,家長需配合生酮飲食等特殊飲食干預(yù),并監(jiān)測孩子生長發(fā)育情況。
缺氧缺血性腦病或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染后遺留的癲癇,部分患兒隨著神經(jīng)功能代償可能發(fā)作減少,但多數(shù)需持續(xù)用藥,家長應(yīng)注意觀察孩子發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)并記錄。
建議家長定期帶孩子到神經(jīng)內(nèi)科隨訪,根據(jù)發(fā)作類型和腦電圖變化調(diào)整治療方案,日常生活中需保證充足睡眠,避免閃光刺激等誘發(fā)因素。