多囊卵巢綜合征可能引起不孕,主要與排卵障礙、激素水平紊亂、胰島素抵抗、子宮內(nèi)膜容受性下降等因素有關。
多囊卵巢綜合征患者常出現(xiàn)無排卵或稀發(fā)排卵,導致受孕概率降低??赏ㄟ^促排卵藥物如氯米芬、來曲唑、促性腺激素等治療,同時監(jiān)測卵泡發(fā)育。
高雄激素血癥會抑制卵泡發(fā)育,黃體生成素與卵泡刺激素比例異常影響排卵??诜茉兴幦缛泊拼辑h(huán)丙孕酮、螺內(nèi)酯可調(diào)節(jié)激素,改善內(nèi)分泌環(huán)境。
約半數(shù)患者存在胰島素抵抗,導致代償性高胰島素血癥,刺激卵巢分泌雄激素。二甲雙胍可改善胰島素敏感性,配合生活方式干預控制體重。
長期無排卵使子宮內(nèi)膜缺乏周期性變化,容受性下降。黃體酮等藥物可幫助建立人工周期,必要時行宮腔鏡評估內(nèi)膜狀態(tài)。
建議患者保持規(guī)律運動,控制體重指數(shù),適當補充維生素D和肌醇,定期復查激素水平與超聲,在生殖醫(yī)學科系統(tǒng)治療下多數(shù)可獲得良好妊娠結局。