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胃癌晚期的征兆主要有持續(xù)上腹疼痛、體重驟減、嘔血黑便、腹部腫塊。癥狀按進(jìn)展程度從早期表現(xiàn)到終末期排列。

1、持續(xù)上腹疼痛

腫瘤侵犯胃壁神經(jīng)或周圍組織導(dǎo)致鈍痛或絞痛，疼痛常放射至背部，常規(guī)止痛藥效果差。需使用強效鎮(zhèn)痛藥如鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑，配合放療緩解壓迫。

2、體重驟減

腫瘤消耗及進(jìn)食障礙導(dǎo)致1個月內(nèi)體重下降超過10%，伴隨嚴(yán)重貧血。需腸外營養(yǎng)支持，補充白蛋白注射液、復(fù)方氨基酸注射液，必要時留置空腸營養(yǎng)管。

3、嘔血黑便

腫瘤潰爛出血表現(xiàn)為咖啡樣嘔吐物或柏油樣便，血紅蛋白進(jìn)行性下降。需靜脈用質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉，配合凝血酶原復(fù)合物止血治療。

4、腹部腫塊

晚期可在劍突下觸及固定質(zhì)硬包塊，多合并腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。CT可見胃壁增厚超過1厘米，需病理確診后考慮姑息性胃部分切除術(shù)。

出現(xiàn)任意兩項癥狀需立即腫瘤科就診，晚期胃癌建議聯(lián)合營養(yǎng)科制定高蛋白流質(zhì)飲食方案，疼痛科參與多學(xué)科鎮(zhèn)痛管理。