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類風(fēng)濕患者服用甲氨蝶呤片可能出現(xiàn)的副作用主要有胃腸道反應(yīng)、肝功能損害、骨髓抑制、肺纖維化。

1、胃腸道反應(yīng)

甲氨蝶呤可能引起惡心嘔吐、食欲減退等消化道癥狀，通常與藥物刺激胃腸黏膜有關(guān)。輕度癥狀可調(diào)整用藥時(shí)間或分次服用，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)用奧美拉唑、多潘立酮、蒙脫石散等藥物。

2、肝功能損害

長(zhǎng)期用藥可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，與藥物肝臟代謝負(fù)擔(dān)有關(guān)。建議定期監(jiān)測(cè)肝功能，異常時(shí)可使用水飛薊賓、谷胱甘肽、甘草酸二銨等保肝藥物。

3、骨髓抑制

藥物可能抑制骨髓造血功能，表現(xiàn)為白細(xì)胞減少或貧血。需每月復(fù)查血常規(guī)，出現(xiàn)骨髓抑制時(shí)可使用重組人粒細(xì)胞刺激因子、葉酸、維生素B12等治療。

4、肺纖維化

罕見但嚴(yán)重的肺部并發(fā)癥，可能與藥物誘發(fā)免疫反應(yīng)有關(guān)。早期表現(xiàn)為干咳氣促，確診后需立即停藥并使用糖皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺、吡非尼酮等干預(yù)。

用藥期間應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及胸部影像學(xué)檢查，避免飲酒并注意口腔清潔，出現(xiàn)嚴(yán)重副作用時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。