權威問答
類風濕患者服用甲氨蝶呤片可能出現(xiàn)的副作用主要有胃腸道反應、肝功能損害、骨髓抑制、肺纖維化。
甲氨蝶呤可能引起惡心嘔吐、食欲減退等消化道癥狀，通常與藥物刺激胃腸黏膜有關。輕度癥狀可調(diào)整用藥時間或分次服用，嚴重時需聯(lián)用奧美拉唑、多潘立酮、蒙脫石散等藥物。
長期用藥可能導致轉氨酶升高，與藥物肝臟代謝負擔有關。建議定期監(jiān)測肝功能，異常時可使用水飛薊賓、谷胱甘肽、甘草酸二銨等保肝藥物。
藥物可能抑制骨髓造血功能，表現(xiàn)為白細胞減少或貧血。需每月復查血常規(guī)，出現(xiàn)骨髓抑制時可使用重組人粒細胞刺激因子、葉酸、維生素B12等治療。
罕見但嚴重的肺部并發(fā)癥，可能與藥物誘發(fā)免疫反應有關。早期表現(xiàn)為干咳氣促，確診后需立即停藥并使用糖皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺、吡非尼酮等干預。
用藥期間應定期復查血常規(guī)、肝腎功能及胸部影像學檢查，避免飲酒并注意口腔清潔，出現(xiàn)嚴重副作用時需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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