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糖尿病易引發(fā)眼病并發(fā)癥主要與血糖波動(dòng)損傷微血管、長期高糖環(huán)境導(dǎo)致氧化應(yīng)激、視網(wǎng)膜缺血缺氧誘發(fā)新生血管、晶狀體滲透壓改變等因素有關(guān)。

1、微血管損傷

長期高血糖會(huì)破壞視網(wǎng)膜毛細(xì)血管基底膜，導(dǎo)致血管滲漏和出血。需嚴(yán)格控制血糖，可使用二甲雙胍、格列美脲、西格列汀等降糖藥物，定期進(jìn)行眼底熒光造影檢查。

2、氧化應(yīng)激

高糖環(huán)境下自由基大量產(chǎn)生，損傷視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞。建議補(bǔ)充葉黃素，可遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣、硫辛酸、維生素E等抗氧化劑，配合光學(xué)相干斷層掃描監(jiān)測。

3、新生血管形成

視網(wǎng)膜缺血會(huì)刺激血管內(nèi)皮生長因子分泌，引發(fā)異常血管增生。需進(jìn)行全視網(wǎng)膜光凝治療，可注射雷珠單抗、阿柏西普等抗VEGF藥物，同時(shí)控制血壓血脂。

4、晶狀體病變

血糖波動(dòng)導(dǎo)致晶狀體滲透壓改變，可能引發(fā)暫時(shí)性屈光不正或白內(nèi)障。建議每3-6個(gè)月驗(yàn)光，嚴(yán)重白內(nèi)障需行超聲乳化手術(shù)，術(shù)后仍需嚴(yán)格控糖。

糖尿病患者應(yīng)每年進(jìn)行散瞳眼底檢查，保持糖化血紅蛋白低于7%，日常注意視力變化并及時(shí)就醫(yī)，避免吸煙和強(qiáng)光刺激。