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血清病是一種由異源性蛋白質(zhì)（如抗毒素血清、藥物或疫苗）引發(fā)的Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)性疾病，輕度表現(xiàn)為皮疹、關(guān)節(jié)痛，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致血管炎或腎損傷。

1、發(fā)病機(jī)制

機(jī)體接觸異種血清蛋白后產(chǎn)生免疫復(fù)合物，沉積于小血管壁激活補(bǔ)體系統(tǒng)，引發(fā)炎癥反應(yīng)。輕度病例可通過(guò)抗組胺藥緩解，常用氯雷他定、西替利嗪或苯海拉明。

2、典型癥狀

早期出現(xiàn)發(fā)熱、蕁麻疹和淋巴結(jié)腫大，進(jìn)展期可見(jiàn)關(guān)節(jié)腫脹、蛋白尿。中重度患者需使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素，或靜脈注射免疫球蛋白。

3、危險(xiǎn)因素

馬血清制劑使用史者風(fēng)險(xiǎn)較高，青霉素類抗生素也可能誘發(fā)。出現(xiàn)呼吸困難需立即就醫(yī)，可能需腎上腺素?fù)尵冗^(guò)敏性休克。

4、預(yù)后判斷

多數(shù)患者2-3周自愈，但合并心肌炎或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀屬危急情況。檢測(cè)C3補(bǔ)體水平和循環(huán)免疫復(fù)合物可評(píng)估嚴(yán)重程度。

發(fā)病期間建議臥床休息，避免搔抓皮疹，記錄可疑致敏藥物并終身禁用。出現(xiàn)顏面水腫或血尿需急診處理。