兒童紫癜性腎炎多數(shù)情況下無須腎穿刺,是否需穿刺主要與病情嚴(yán)重程度、蛋白尿水平、腎功能損害及病理分型需求有關(guān)。
輕度患兒表現(xiàn)為短暫血尿或少量蛋白尿,通常通過尿常規(guī)和血液檢查監(jiān)測即可,無須腎穿刺。
持續(xù)中重度蛋白尿可能提示腎小球損傷,需結(jié)合24小時尿蛋白定量評估,必要時考慮腎穿刺明確病理類型。
若出現(xiàn)血肌酐升高或腎小球?yàn)V過率下降,腎穿刺有助于判斷腎損傷程度,指導(dǎo)后續(xù)免疫抑制劑使用。
對激素治療無效或反復(fù)發(fā)作的病例,腎穿刺可鑒別IgA腎病等特殊病理類型,但需嚴(yán)格評估手術(shù)風(fēng)險。
建議家長定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能,避免劇烈運(yùn)動,低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,具體診療方案需由兒科腎病??漆t(yī)生綜合評估后制定。