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輕微腦梗塞沒癥狀到底要不要用藥

男，41歲

病情描述:

我愛人剛44歲，就有輕微腦梗塞，但是沒有任何癥狀，到底要不要用藥

醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

輕微腦梗塞無癥狀患者是否用藥需結(jié)合個體風(fēng)險因素評估，主要考慮因素包括基礎(chǔ)疾病控制、影像學(xué)病灶特征、血栓風(fēng)險分層及出血傾向。
1、基礎(chǔ)疾病
合并高血壓或糖尿病等慢性病時需強(qiáng)化原發(fā)病管理，血壓控制目標(biāo)建議低于140/90毫米汞柱，可選用氨氯地平、厄貝沙坦等降壓藥物。
2、病灶特征
頭顱MRI顯示責(zé)任病灶大于15毫米或多發(fā)腔隙灶時，二級預(yù)防用藥必要性增加，常用阿司匹林腸溶片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片進(jìn)行抗栓調(diào)脂治療。
3、血栓風(fēng)險
CHA2DS2-VASc評分≥2分需抗凝治療，非瓣膜性房顫患者可考慮利伐沙班，用藥期間需監(jiān)測凝血功能及出血體征。
4、出血評估
HAS-BLED評分≥3分者慎用抗栓藥物，需優(yōu)先控制可逆性出血風(fēng)險因素如酗酒、未控制的高血壓等。
建議每3-6個月復(fù)查頸部血管超聲和血脂四項，保持每日30分鐘有氧運動，飲食采用地中海模式并嚴(yán)格控制鈉鹽攝入。

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