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放療計(jì)劃的制定和確認(rèn)需通過(guò)影像定位、靶區(qū)勾畫、劑量計(jì)算、計(jì)劃驗(yàn)證四個(gè)關(guān)鍵步驟完成，需由放療科醫(yī)生、物理師、技師多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作。

1、影像定位

采用CT模擬定位機(jī)獲取三維影像數(shù)據(jù)，特殊情況下需結(jié)合MRI或PET-CT融合圖像，定位時(shí)需使用固定裝置確保體位重復(fù)性。

2、靶區(qū)勾畫

醫(yī)生根據(jù)影像資料勾畫腫瘤靶區(qū)及周圍危險(xiǎn)器官，需區(qū)分肉眼靶區(qū)、臨床靶區(qū)和計(jì)劃靶區(qū)，重要器官需標(biāo)注劑量限制參數(shù)。

3、劑量計(jì)算

物理師使用治療計(jì)劃系統(tǒng)進(jìn)行逆向優(yōu)化設(shè)計(jì)，平衡靶區(qū)覆蓋與正常組織保護(hù)，常用技術(shù)包括調(diào)強(qiáng)放療、容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)等。

4、計(jì)劃驗(yàn)證

通過(guò)模體測(cè)量驗(yàn)證劑量分布準(zhǔn)確性，實(shí)施前需進(jìn)行位置驗(yàn)證和劑量校準(zhǔn)，采用影像引導(dǎo)技術(shù)確保每日治療精度。

放療期間需保持皮膚清潔干燥，避免摩擦照射區(qū)域，按醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)，出現(xiàn)嚴(yán)重黏膜反應(yīng)需及時(shí)告知主治醫(yī)生。